Enfermedad residual en Cáncer de Mama

CancerDeMama.mx.-La supervivencia de células cancerígenas resistentes a tratamiento, las cuales son comúnmente identificadas como enfermedad mínima residual (MRD), son un grave problema. Se estima que la MRD generalmente conduce a recaídas sin cura en un 20 – 40 % de las pacientes con cáncer de mama en un periodo de algunos años o décadas posteriores al tratamiento inicial.1

La recaída tumoral que resulta de las células resistentes al tratamiento es la mayor causa de muertes relacionadas con el cáncer.1

Tratamiento sistémico neoadyuvante

El tratamiento neoadyuvante permanece como terapia estándar para la mayoría de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, y en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo que tuvieron enfermedad residual invasiva posterior a haber completado el tratamiento neoadyuvante con quimioterapia + anti HER2, este tratamiento debe individualizarse, ya que esto disminuye el riesgo de recurrencia de cáncer de mama invasivo o de muerte en un 50 %.2

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La terapia sistémica neoadyuvante representa una promesa para la evaluación de los efectos que causan las terapias sistémicas dirigidas, así como las terapias estándar. La utilidad de la respuesta patológica completa (pCR) durante la cirugía en la evaluación de la eficacia del tratamiento, depende de su habilidad de predecir resultados a largo plazo en cuanto a recurrencia y muerte.3 Se ha demostrado que al alcanzar una pCR con el tratamiento neoadyuvante, el análisis de los pacientes se asocia con mejoras en la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global particularmente para pacientes con cáncer de mama HER2 positivo y triple negativo.4

La decisión para brindar este tratamiento debe estar basada en la sensibilidad predictiva a ciertos tipos de tratamiento, el beneficio de su uso y el riesgo del paciente a recaídas.2

La quimioterapia neoadyuvante (NAC) es el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de mama estadio II/III de alto riesgo, localmente avanzado inoperable y la respuesta a este tratamiento es un marcador pronóstico muy útil con aspectos predictivos de la enfermedad.5,6

Referencias:

  1. Radic Shechter K, Kafkia E, Zirngibl K, et. al. Metabolic memory underlying minimal residual disease in breast cancer. Mol Syst Biol. 2021 Oct;17(10):e10141.
  2. Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, et. al. Electronic address: [email protected]. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol. 2019 Aug 1;30(8):1194-1220.
  3. Spring LM, Fell G, Arfe A, Sharma C, et. al. Pathologic Complete Response after Neoadjuvant Chemotherapy and Impact on Breast Cancer Recurrence and Survival: A Comprehensive Meta-analysis. Clin Cancer Res. 2020 Jun 15;26(12):2838-2848.
  4. Broglio KR, Quintana M, Foster M, et. al. Association of Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Therapy in HER2-Positive Breast Cancer With Long-Term Outcomes: A Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2016 Jun 1;2(6):751-60.
  5. Yang Y, Im SA, Keam B, et. al. Prognostic impact of AJCC response criteria for neoadjuvant chemotherapy in stage II/III breast cancer patients: breast cancer subtype analyses. BMC Cancer. 2016 Jul 21;16:515.
  6. Wang H, Mao X. Evaluation of the Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer. Drug Des Devel Ther. 2020 Jun 18;14:2423-2433.

Este y otros artículos de interés los podrás encontrar en nuestra próxima Edición Especial de colección dedicada a la celebración de los 50 años de la AMLCC.

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Acerca Redacción

Equipo de redacción de la red de Mundodehoy.com, LaSalud.mx y Oncologia.mx

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