Inicio / Avances / Recomendaciones para infección por COVID-19 en pacientes con cáncer

Recomendaciones para infección por COVID-19 en pacientes con cáncer

Edición Especial Multimedia Oncologia.mx by LaSalud.mx; “Cáncer en Tiempos de COVID-19″

Éste, y otros interesantes artículos, acompañados de reportajes; entrevistas y colaboraciones especiales con los más connotados especialistas de México, Latinoamérica y España; los puede encontrar en nuestra próxima Edición Especial Multimedia de Oncologia.mx by LaSalud.mx: “Cáncer en Tiempos de COVID-19″, Edición Internacional con presencia Ibero Latinoamericana.

Siga los últimos avances en el área de la prevención, diagnóstico y tratamiento oportunoasí como el efecto post pandemia y el futuro del tratamiento del cáncer en la región y a nivel global.

Recomendaciones para infección por COVID-19 en pacientes con cáncer

Por: Sánchez-Ríos CP, Menchaca-Dávila SA, Martínez-Barrera LM, Alatorre-Alexander JA, Rodríguez-Cid JR.

Neumología Oncológica y Oncología Torácica, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, México.

El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en una emergencia de salud pública de preocupación internacional. Dado el estado inmunosupresor sistémico causado por malignidad y tratamientos contra el cáncer, los pacientes con cáncer avanzado pueden tener un mayor riesgo de infección y/o complicaciones derivadas de la misma, por lo que es prioritario proponer recomendaciones por expertos para el manejo óptimo de éstos pacientes y distinguir los síntomas de probable infección por COVID-19 de potenciales efectos secundarios de los fármacos antitumorales.

En todo paciente con cáncer avanzado con sospecha de infección por COVID-19:

  • Suspender cualquier tipo de tratamiento oncológico en paciente previamente tratado con tratamiento antitumoral hasta tener prueba que confirme o descarte la infección (prueba serológica de COVID-19 por PCR tarda de 4-24 horas).
  • No iniciar tratamientos antitumorales y éste, deberá continuar pendiente hasta tener prueba que confirme o descarte la infección por COVID-19 (prueba serológica de PCR tarda de 4-24 horas).

En todo paciente con cáncer avanzado con infección por COVID-19 confirmada:

  • Deberá mantenerse en vigilancia clínica durante 14 días y no deberá iniciarse tratamiento ni continuarse en el paciente previamente tratado. Las pautas dependerán de que espectro de infección por COVID-19 presenta el paciente.
  • Si la infección por COVID-19 se encuentra dentro del espectro leve o moderado de la enfermedad, después de 14 días de vigilancia y mejoría clínica (paciente estable) cumpliendo aislamiento domiciliario podrá iniciar tratamiento oncológico. Si durante la vigilancia hay deterioro clínico seguir las pautas de enfermedad grave.
  • Si la infección por COVID-19 se encuentra dentro del espectro leve o moderado de la enfermedad las pautas para el paciente previamente tratados al cumplir el aislamiento domiciliario, serán:
  • Reiniciar tratamiento de quimioterapia a los 14 días de mejoría clínica (se recomienda profilaxis primaria con G-CSF y considerar antimicrobiano para profilaxis primaria en el contexto de disminuir el potencial riesgo de complicaciones neumológicas infecciosas)
  • Reiniciar Radioterapia
  • Reiniciar inmunoterapia
  • Si la infección por COVID-19 se encuentra dentro del espectro grave de la enfermedad en pacientes que aún no inicia tratamiento:

Paciente que por infección por COVID-19 requirió manejo hospitalario fuera de UTI:

  • Iniciar tratamiento oncológico con quimioterapia a los 14 días después del egreso (excepto agentes como bleomicina o similares con potencial de toxicidad pulmonar)
  • Iniciar tratamiento con inmunoterapia, inhibidores de tirosino-cinasa o radioterapia al encontrar nadir de las pruebas funcionales respiratorias (a las 8-12 semanas del egreso con evaluación por DLCO y CVF al egreso y a las 8-12 semanas) excepto pacientes que ya recibían tratamiento con inmunoterapia o TKI con un mínimo de 3 meses ya que podrán reiniciar tratamientos desde las 8 semanas con riesgo bajo de neumonitis.

Paciente que por infección por COVID-19 requirió manejo hospitalario en UTI:

  • Iniciar tratamiento oncológico con quimioterapia a las 8 semanas del egreso (se recomienda profilaxis primaria con G-SCF y considerar antimicrobiano para profilaxis primaria en el contexto de disminuir el potencial riesgo de complicaciones neumológicas infecciosas)
  • Iniciar tratamiento con inmunoterapia o inhibidores de tirosino-cinasa al encontrar nadir de las pruebas funcionales respiratorias (a los 3 meses del egreso mediante DLCO y CVF las cuales se recomiendan tomar en 3 tiempos, egreso, 3 y 6 meses) o considerar otra terapia oncológica.  
  • Iniciar tratamiento de radioterapia con intento curativo a pulmón al encontrar nadir de las pruebas funcionales respiratorias el cual es generalmente a los 3 meses (DLCO y CVF las cuales se recomiendan tomar en 3 tiempos, egreso, 3 y 6 meses). Si la radioterapia es con intención paliativa a pulmón, deberá esperarse 6 meses. Radioterapia a otros organos que no abarquen pulmón o que la toxicidad no afecte a pulmón, deberán iniciarse o continuar 8-12 semanas después en especial si es con intento curativo.

La justificación ampliada de cada una de las recomendaciones y una revisión de la enfermedad se encontrará disponible en publicación en extenso en la revista oficial de la Asociación Latinoamericana de Tórax, ALAT.

Bibliografía:

  • 1. Asociación Médica China, Rama de Oncología de la Asociación Médica China, Revista de la Asociación Médica China. Guía de Diagnóstico Clínico y Tratamiento del Cáncer de Pulmón de la Asociación Médica China (Edición 2018) [J] .Chinese Journal of Oncology, 2018,40 (12): 935-964. DOI: 10.3760 /cma.j.issn.0253-3766.2018.12.012. (Artículo original en chino).
  • 2. Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol, 2020 14 de febrero. Pii: S1470-2045 (20) 30096-6. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (20) 30096-6.
  • 3. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China [J]. MedRxiv, 2020.02.06.20020974. DOI: https://DOI.org/10.1101/2020.02.06.20020974.
  • 4. Fei Zhou, MD, Ting Yu, MD, Ronghui Du, MD, Guohui Fan, MS, Ying Liu, MD Zhibo Liu, MD et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study Published:March 11, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3)
  • 5. Xiaobo Yang, MD, Yuan Yu, MD Jiqian Xu, MD Prof Huaqing Shu, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Published: February 24, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5).
  • 6. Zarogoulidis P et al. Long-term respiratory follow-up of H1N1 infection. Virol J. 2011 25 de junio; 8: 319. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-319.

Acerca Redacción

También te puede interesar

Dra. Vanesa Rocio Orellana Caro – Bio Profesional

Oncologia.mx .- Médico Paliativista, Hospital de Clínicas UniversitarioMedicina Familiar (UMSA), Cuidados Paliativos (UNAM, México)Bioética Clínica …

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *